不孕不育患者享受实惠，京浙多名妇科专家现场会诊疑难病例。专家现场会诊疑难病例，不收取一分钱的挂号费。这是我院为了帮助患者享受实惠，听了专家会诊后的诊疗建议。这次会诊的病例有的让专家们痛心，有的让专家们着急，也有的让专家们眉头紧锁、、、、医者父母心，我院全体一直坚持的医疗本质，切实解决患者疾苦，创幸福美满家庭的中心思想不会变。我们一定做到不抛弃不放弃，竭尽全力去医治。

自左：崔恒教授、石一复教授、王院长

自左：马晓年教授、田秦杰教授来院会诊

专家会诊现场系列报道：被刺痛的心

患者姓名：洛桑（化名）25岁

主诉：于6-24日家中顺产一子，婴儿患脑积水死亡，产后外阴自觉疼痛，有脓性分泌物。

通过我院门诊医生进行的体格检查，发现洛桑外阴呈畸形状，部分血肿，产后外阴撕裂伤畸形愈合。需进行消炎治疗后，外阴手术整形。洛桑自述，她小的时候阿妈就告诉她，她与别的女孩子长的不一样，以后不好生孩子。然而，成年后的洛桑和别的成年女孩一样结婚了。一开始性生活十分困难，好长一段时间后才能正常性生活，不久后，洛桑怀孕了。由于家住的偏远，洛桑的阿妈在家里为她接生。在忍受了剧烈的痛苦后，洛桑顺产下儿子，也就有了开始的主诉。生产后，洛桑自觉疼痛难忍，产后的伤口一个多月也没有长好，当地医生说无能为力，让他们到大医院去看，于是， 洛桑一家来到了我院。

先天性的外阴畸形正常性生活，顺产？这是奇迹？我们看来是种残忍，入院后，洛桑得到了医生护士的细心照顾，她怎么也不会明白，我们的心有多痛。洛桑不通汉语，我们只能通过她的丈夫做翻译来了解她的感受。为了更好的帮助到洛桑，请到石一复教授，崔恒两位教授会诊。看过洛桑详细的病例后，两位专家不禁感慨，这样的外阴畸形十分少见，并且顺产过，真不可思议。也因为这次顺产，原本畸形的外阴再次受到损伤，Ⅲ度的撕裂伤,伤口呈畸形愈合。

两位专家看过我院为洛桑制定的“外阴整形修复”手术方案后，表示肯定。来自阿坝的25岁的患者，是此次专家会诊现场 较 让人心痛的一个案例。基层的医疗水平差，患者无自我保护意识导致这位患者身心俱损。希望接下来的手术治疗可以帮助到她。

石一复   教授、主任医师、博士生导师

1936年出生于上海，祖籍江苏武进县。1961年毕业于浙江医科大学医疗系，1988年破格晋升为教授。1984年6月1日起，先后担任浙江医科大学附属妇产科医院院长、浙江省妇女保健院院长、浙江医科大学妇产科学教研室主任。

曾任中华妇产科学会常务委员、中华妇女保健学会常务委员、中华妇产科学会妇科肿瘤学组成员、浙江省妇产科学会主任委员、中国抗癌协会浙江省分会妇科肿瘤专业委员会主任委员、浙江省肿瘤学会副主任委员等，曾为浙江省妇产科学及妇科肿瘤学科带头人。目前担任全国和省内多个学会顾问，并分别担任《中华妇产科杂志》、《中国实用妇科与产科杂志》、《现代妇产科进展》、《实用妇产科杂志》、《国外医学妇产科学分册》等国内30余家期刊名誉主编、副主编、常务编委、编委、特约审稿人等。

先后获部级、省级、厅级科技成果奖40余项，公开发表医学论文、短篇报道等600篇，出版专业参考书（主编或参编）50余部。公开发表科普作品及医学科普书等600篇，为全国科普作家。1978年被评为浙江省先进科技工作者，1987年获浙江省有突出贡献中青年科技工作者，1987年获浙江省有突出贡献中青年科技工作者，1989年获浙江省继续教育先进个人，1989年获全国优秀教师荣誉。1991年起享受国务院政府特殊津贴，1992年被国务院学位委员批准为妇科学博士点浙江省 领导 位妇产科学博士生导师，1995年被评为浙江省医德医风高尚医务工作者，1996年被评为全国妇幼卫生先进工作者，参加卫生部七五、八五、九五公关项目获奖5次，2001年获“中国妇科肿瘤特殊贡献奖（全国共9名），2002年获浙江大学“良师益友”等。至今已培养博士和硕士研究生70余名。

自20世纪60年代起重点进行妇科肿瘤临床及研究工作，特别是妊娠滋养细胞瘤，1970年“三联序贯化学治疗恶性滋养细胞肿瘤”获卫生部奖励。近40年来对滋养细胞疾病进行基础与临床数十个分题的研究，同时对其他妇科肿瘤、妇科疾病、围生医学、新生儿疾病、计划生育、辅助生殖技术、妇科手术和腹腔镜诊治等均有一定建树。1994年亲自组织并参加“礼物婴儿”和“试管婴儿”工作，短期即获成功，填补了浙江省此方面的空白。

先后赴德国、日本、美国短期进修和作为访问学者，另赴法国、瑞士、意大利、以色列、韩国、新加坡、泰国和我国香港参加学术会议，1993年应邀赴中国香港大学玛丽医院进行“子宫次广泛切除术”手术表演和交流。1995年起为中华妇产科学会5人小组成员，与中国台湾妇产科学会5人小组多次就海峡两岸妇产科学术进行交流。

专家会诊现场系列报道二：共同争取一线生机

患者姓名：李会（化名）30岁

主述：绒毛膜癌治疗后6年，有生育要求。

既往病史：6年前，李会无明显原因出现阴道流血，自以为“月经来潮”，流血10天后突然大出血，立即前往四川省人民医院就诊，行诊刮术，病检结果提示“绒毛膜癌”，行“经腹子宫病灶剜除术和子宫修补术”，术后输血及进行化疗，化疗6个疗程。治疗结束后，月经正常复潮，尽量明显减少，颜色正常。服用中药调理但效果欠佳。李会于两年前开始备孕，但直至未避孕未孕至今。

李会因生育要求来我院进一步检查，要求治疗。经门诊医生对李会进行妇科体检，辅助实验室检查发现：子宫活动度差，双附件扪及增厚；彩超检查：子宫内膜薄，双侧卵巢多囊改变。HSG检查发现：宫腔小并且充盈缺损，左侧输卵管炎，扭曲，伞周通而不畅，右侧输卵管未见显影。李会试孕两年不能怀孕正是这多种原因导致的。其输卵管与卵巢多囊样改变在我院是非常好治疗的，但是子宫腔小，子宫内膜缺损，我院门诊医生认为这与6年前“绒毛膜癌”的疾病和治疗有关。若想生育进行人工周期疗法，恢复自然排卵，也有诱发“绒毛膜癌”的可能性。

图解：崔恒教授、石一复教授同会诊

子宫是孕育生命的重要场所。石教授形象的比喻说，子宫内膜就好比土壤，土壤不好了，种子就不能生根发芽。再加上另外两个因素，李会想要生育非常困难。病史上，李会有多次诊刮史，必然会导致“土壤”出问题。崔恒教授这时仔细的看着陈会既往的病史，告诉我们，化疗药物的使用必将抑制卵巢功能，诱发卵巢早衰，导致提前绝经等问题。两方面原因导致子宫内膜缺损，薄，月经量少等问题。

自左：崔恒教授、石一复教授同会诊

现在看来，生育希望是很艰难的。但是李会的生育要求十分强烈，我们一定会尽 较 大的努力帮助她。在专家会诊后，提出半年治疗方案。一是，按照我院治疗方案恢复自然排卵，用药期间需要注意小剂量，避免诱发原发疾病。二，定期做检查血HCG及胸片，CT等检查。

我院门诊一直以来十分担心着6年前的绒毛膜癌与生育的矛盾，因为在“绒毛膜癌”化疗等方面的治疗不够，在石教授，崔教授两位的指导下，我院医生在这方面诊疗有了很大提升。我们期待李会能够实现生育愿望。

崔恒教授

1956年生，汉族，辽宁盖县人。职 称: 教授,主任医师。 1982年毕业于北京医科大学，获医学学士学 位。1986年获医学硕士 学位，1989年获医学博士学位。曾在德国波恩大学妇产科从事博士后工  作2年。现任北京医科大学人民医院妇科肿瘤中心副主任、妇科副主任、硕士研究生导师，中华医学会专科会 员 、中华妇产科学会中青年委员、《中华妇产科》杂志审稿员、《现代妇产科进展》杂志编委 、《 中国医学论坛报》特约副主任编委(妇科肿瘤)、北京医科大学211工程专家组成员。多年从 事卵巢癌诊治研究，在国内外发表相关文章40余篇。

其中关于抗卵巢癌单克隆抗体及其应用 的研究和基因工程卵巢癌疫苗的研究等，曾四次获北京市、卫生部和国家教委科技进步奖。 参与编写《中华妇产科学》等国内专业书籍。）。先后主持和参与完成国家863高技术发展计划、国家自然科学基金等科研课题10余项，发表论文60余篇。其中关于抗卵巢癌单克隆抗体和基因工程卵巢癌疫苗的研究等，曾四次获卫生部、教育部和北京市科技进步二、三等奖；中间性肿瘤细胞减灭术治疗卵巢癌获中华医学会强生外科奖。参与编写《中华妇产科学》等国内专业书籍，主译《妇科腹腔镜手术—治疗原则与技巧》。

获国家发明 专项 2项，均与卵巢癌的诊断和治疗有关。研究与卵巢癌、子宫内膜异位症等疾病相关的蛋白质，并研究利用这些蛋白作为诊断、鉴别诊断和治疗的方法。既往的工作主要集中在单克隆抗体的制备、鉴定及应用；卵巢癌疫苗的研究；蛋白性抗原的克隆和功能研究等。

专家会诊现场系列报道三：流血不止的生理期

患者姓名：王璐（化名）23岁

参会医生介绍患者病情情况：自初潮开始，月经量大，一次生理期要用3包卫生巾，还多次晕厥到医院输血。目前情况，已持续阴道出血2+月，贫血貌。

王璐因生理期流血不止常常进医院，在当地多家医院治疗止血无效。多年来困扰了王璐正常的生活，学习。每次生理期都让王璐十分恐惧。听说中药调经有效果，她坚持服用中药三年多，却收效甚微，但又不能不吃。如今，王璐已经结婚，却不能有生育。

结合王璐的病例，田秦杰教授诊断为功血，同时表示，功血的治疗并不复杂，关键是规范化。王璐多年来被“功血”困扰，原于当地医院诊断不明确，治疗缺乏规范化，这样治治，那样治治，达不到治 效果。只要通过规范化的治疗，解决“无排卵性功血”难题，王璐的生育问题自然就得到解决。

 

图为我院医生与田教授探讨治疗方案

田教授来我院现场会诊了多例内分泌失调性疾病，20多岁即卵巢早衰的病例。田教授表示由于自然环境的恶劣变化，精神压力增大，周围环境的紧张，不良生活习惯等容易诱发女性内分泌失调性疾病。卵巢早衰的年龄也提前了。而且没有得到专业医院的诊疗，如果在青春期就可以有效的干预也不会影响成年后和婚后的生育问题。

田秦杰教授

1965年8月出生于西安。1983,9－1989,7在华西医科大学医学院医学英语班学习，获医学学士学位。1989,8－1993,8在北京协和医院妇产科工作。1993,9-

1996,11在中国医学科学院、中国协和医科大学、北京协和医院读博士，从事妇科内分泌专业研究和工作，师从我国妇科内分泌创始人葛秦生教授，获医学博士学位。1997,6-

2000,6前往美国宾夕法尼亚大学医学院做博士后研究工作，从事小鼠卵子发育和受精过程的调控研究和核糖体RNA基因的表达、抑制与调控  研究；接受分子生物学、免疫学培训，并在国外发表多篇研究论文。

    2000年回国后继续在北京协和医院妇产科从事临床工作，现为北京协和医院妇产科副教授，熟练掌握妇产科各种疾病的诊断和处理，尤其是妇科内分泌专业，能用英文熟练交流与写作，在国内外杂志发表论文40多篇，负责曹泽毅主编《中华妇产科学》 领导 、二版和葛秦生主编《临床生殖内分泌学》“性分化与发育异常”一章的编写。并作为“性发育异常的临床与基础研究”的主要参加者之一获得1996年度卫生部科技进步奖一等奖及1997年国家科技进步奖三等奖。现为核心期刊《生殖医学杂志》常委编委。

专家会诊现场系列报道四：保护子宫在当下

患者姓名：黄晴（化名）43岁，引产术后未避孕未孕6+年。

患者姓名：方丽（化名）36岁，流产后未避孕未孕8年。

患者姓名：廖睿（化名）26岁，药流术后两年，反复宫腔粘连三次分粘手术。

患者姓名：李伊静（化名）28岁，药流术后9+年，未避孕未孕。

患者姓名：王婕（化名）30岁，流产后清宫，闭经8个月。

患者姓名：许燕子（化名）26岁，婚后七年未孕，自05年 计划生育手术 后刮宫两次。

患者姓名：袁臻羽（化名）27岁，反复流产3次。

例一：廖睿，（化名）26岁，药流术后两年，反复宫腔粘连三次分粘手术。廖睿因生育要求来我院治疗，翻看廖睿在当地医院的病例，妇科医生十分心疼，药物流产后未清宫，导致子宫内膜炎症，宫腔粘连，先后三次分粘手术。HSG检查发现：我院体检和实验室检查发现廖睿的宫腔内有明显的缺损和瘢痕。同时双侧输卵管扭曲，伞周通而不畅，经过一个周期的治疗和观察，子宫内膜 较 厚的时候也只有4.8mm，完全不能够达到10mm的孕育状态，而且卵泡小， 较 大卵巢 治疗 17*14mm。我院妇科医生表示，子宫的损失会影响内分泌（卵巢功能），一个周期的调理虽然有改善，但始终不能够达到生育指标。目前看来，治疗有相当大的难度。

图解：一名患者正在讲述自己的病情

向妇科教授们请教，如何才能让内膜生长？增厚呢？这是廖睿是否能生育的关键。田教授表示，从廖睿的多次彩超检查结果看来，她的子宫内膜基底层已被破坏，内膜很难再生长。治疗起来疗程长，困难程度大。田教授建议宫内放环，同时药物治疗，但是药量要控制，需要在我们现在用量上减少一点。3个后期后继续检测内膜。需先让内膜萎缩放粘，取环后用药让内膜生长。

石教授认真的为每一份病例拟定“治疗方案”

石教授表示：女性流产后会有很多并发症影响再次生育，在必需 计划生育手术 的时候，选择专业有保障的医院是重点。多次宫腔手术必然会造成损伤导致女性不孕不育，对于子宫的保护就意味着对生育力的保护，女性朋友应该引起重视才是。

上述病例患者，曾经在私人医院做过一百多的药物流产，在小医院进行过人工流产，后的辗转到当地妇幼保健医院进行刮宫，宫腔分粘手术。廖睿的就医经历不是 首先 ，而是代表了大部分 计划生育手术 过的女性患者。子宫是新生命孕育的土壤，子宫受损，子宫功能差将导致女性流产，不孕等多种问题，严重影响了她们的家庭关系。

马晓年教授会诊：男性ED 案例一：

患者：胡飞（为保护患者隐私系化名），24岁

自述：从青春期开始发现阴茎无法勃起，

我院检查后确诊：静脉型ED，

我院拟定治疗方案：显微镜下阴茎背深静脉结扎术

马晓年教授会诊建议：结合实际病情，符合手术治疗指针。

在了解了胡飞的详细病史，我院诊疗过程，马教授认为我院手术医生的经验，手术室设备均可以保障手术安全和手术效果。胡飞十分担心手术后勃起的状态是否理想？马教授回答说：“术后几十年的效果是可以保障的，但男性功能会随着自然的衰老而减退，同样手术效果在50多岁以后也会慢慢消退”。胡飞表示，这个自己可以接受，目前想快点手术解决不能勃起的困惑。因为他谈了朋友，马上面临结婚的事情，有点着急。在与马教授交流的半个小时时间，胡飞更加相信手术后能够有改善。在来院诊疗过程中，庹有烈医生已经详细告诉他治疗的办法，和手术相关问题。在得到专家教授的肯定后，胡飞觉对以后生活的更有信心了。

会诊现场，像胡飞这样年纪轻轻就遭遇ED的男性朋友还不少，从诊疗过程中，我院医生发现，几乎每个男性都有心理性的一个诱发因素，加上器质性的病变而 较 终ED。我院门诊医生在心理疏导，增加信心这方面十分重视。

我院在接诊男性ED患者后，会查明病因，先予以保守治疗和心理干预。在诊疗过程中发现确实是器质性病变或者需要手术的患者，再拟定手术治疗。这一点，得到了马晓年教授的肯定。马教授表示，许多男性性功能正常，但是在外界（私人医院广告宣传），对于性功能疾病产生的误区，许多人根本不存在问题却要治疗，而真正存在问题的却不能及时治疗好。只有严格把握治疗方案和手术指针，才能确保每一位ED患者得到有效的治疗，治疗后能够恢复满意的生活状态。

马晓年教授对男性早泄等问题进行学术指导

马晓年教授简介：

出生于1945年，1969年毕业于北京医科大学医学系。1981年毕业于中国协和医科大学。获医学硕士学位。1982-1983年在英国进修。

自1993 年起连续 3 次获美国性学委员会颁发的性治疗学家资格证书，是我国大陆 首先 获此殊荣的医生，成为它的国际会员（该会共 1500 人，国际会员仅 90 余人）。目前任中国性学会性医学专业委员会主任委员、中华医学会男科学分会常委、中国婚姻家庭研究会理事、北京性健康教育研究会副会长。

 20 多年来一直把全部精力投入社会需求迫切的性医学及性教育工作：目前已诊治 19000 多例患者，具有丰富的临床实践经验；指导进修生 10 名（含 3 名研究生）；与外院医生合作开展男女性治疗药物临床研究和性医学的临床研究，任务完成后均以论文形式发表于国内杂志上。著有《现代性医学》、《马大夫谈性健康》、《性的学习》等 50 余种性医学专著和科普书籍，发表了 20 余篇学术论文和 1000 多篇科普文章，曾获卫生部科技进步三等奖和全国优秀科普书籍三等奖，其中《男性学咨询》被收入 20 世纪优秀科普佳作；编讲 30 余部性医学与性教育录象片或光盘；多年来任北京电视台《生命、生育、生活》及北京电台《今夜私语时》长期特邀嘉宾。

回国后曾在国家计划生育委员会科学技术研究所从事男性学和性医学方面的研究工作，任副研究员。目前任电子工业部402医院性医学科主任、副主任医师。

马晓年还担任中华医学会男科学分会委员兼秘书，北京性健康教育研究会副会长，自1993年起获美国性学委员会性治疗学家资格证书。曾参与主持七五攻关项目“准弹性激光光散射精子测量仪的研制”，评为 1 科技成果并获1990年全国发明展览会金牌奖；完成部委级科研项目“精子运动特性自动检测系统的临床应用”；完成性教育电脑咨询专家系统(计算机软件)的开发并由国家向全系统推荐。

马晓年教授与我院住院部医生合影

石一复教授，崔恒教授经参观我院

田秦杰教授、马晓年教授参观我院

8-12日上午留影

8-12日中午留影

专家教授现场会诊报道就到这里，石一复，崔恒，田秦杰，马晓年四位教授来院会诊了30多位患者。给我们提出了诊疗建议，同时对我院的诊疗过程，手术水准等给予了高度的肯定。石一复教授表示，在成都能够有我院这样水准的专科医院，是很难得的。女性不孕不育等生殖疾病的诊疗对医院整体的要求都很高，一定要不断提升医学知识和技能，与时俱进。但不要总看着国外专家的指导意见，我们也要结合国情，地方上的情况进行治疗。在临床上摸索 较 佳的治疗办法，才能真正给患者带来福音。

(责任编辑：筱筱)

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